Mohon tunggu…
Pendaftaran Online
Silakan isi formulir berikut dengan lengkap dan benar.
Anda harus berusia minimal 15 tahun agar dapat mendaftar.
Keterangan: * = Wajib diisi
* Jenjang/Program Studi/Konsentrasi pendidikan yang dipilih:  
* Klasifikasi Pendaftaran:  
Informasi Pribadi
Nama harus sesuai KTP dan TIDAK DISINGKAT.
* Nama Lengkap:
* Tempat Lahir:
* Tanggal Lahir:
* Jenis Kelamin:
* Agama:
* Kewarganegaraan:
Telp (dgn kode area):
* HP (Whatsapp):
NIK:
NISN:
Gol. Darah:
Tinggal di Jakarta:
* Anak ke: * dari    bersaudara
* Status Nikah:
Isikan e-mail Anda di bawah ini, kemudian klik Kirim Kode Verifikasi 1x dan tunggu kode verifikasi yang akan dikirim ke email Anda.

Selanjutnya, buka e-mail Anda dan isikan kode verifikasi yang sudah dikirimkan pada isian Kode Verifikasi dibawah.

Jika e-mail belum diterima, pastikan untuk memeriksa folder SPAM Anda.
* E-mail:  Kirim Kode Verifikasi
Kode Verifikasi:
Nomor rumah, RT/RW, kode pos dan wilayah harap dimasukkan pada isian yang sesuai (jangan dimasukkan pada isian Alamat).
* Alamat:
RT/RW: /
No:
* Propinsi:
* Kab./Kota:
* Kecamatan:
* Kel./Desa:
Kode Pos:
Informasi Sekolah Asal (SMA/SMK)
* Nama Sekolah Asal (SMA/SMK):
* Tahun Lulus:
* Bidang Peminatan:
Nilai Rata-rata Raport:
Khusus Kelas Lanjut Jenjang (D3 ke D4/S1) atau Mahasiswa Pindahan
Alumni dari IP Trisakti?:
NIM Asal:
Tahun Lulus:
Perguruan Tinggi Asal:
Jurusan/Jenjang Asal:
Informasi Keluarga
Nama ayah dan ibu harap diisi TANPA GELAR dan TIDAK DISINGKAT.
* Nama Ayah:
Keadaan Ayah:
Tempat Lahir Ayah:
Tanggal Lahir Ayah:
NIK Ayah:
Pendidikan Ayah:
Pekerjaan Ayah:
Penghasilan Ayah:
* Nama Ibu:
Keadaan Ibu:
Tempat Lahir Ibu:
Tanggal Lahir Ibu:
NIK Ibu:
Pendidikan Ibu:
Pekerjaan Ibu:
Penghasilan Ibu:
Telp (dgn kode area):
HP Orang Tua:
E-mail Orang Tua:
Tanggungan Orang Tua:  orang
Nomor rumah, RT/RW, kode pos dan wilayah harap dimasukkan pada isian yang sesuai (jangan dimasukkan pada isian Alamat).
* Alamat Orang Tua:
RT/RW: /
No:
* Propinsi:
* Kab./Kota:
* Kecamatan:
* Kel./Desa:
Kode Pos:
Lain-Lain
Informasi IPT:
IP Trisakti Prioritas Ke:
Ukuran Jaket Almamater: Panduan ukuran jaket